這些疾病,對一個專家來說,根本就沒多大的吸引力。他要看的是十萬分之幾發病率的疾病,那才有味道,才夠勁,才夠爽。
劉牧樵才想到這裡,有個病人,劉牧樵一接觸,心裡就一動。
他們查房查到了56床。
診斷是慢性腎小球腎炎。
劉牧樵看過化驗單,又做了一個全身檢查,最後,他很意外地說“這人,這個病人的診斷有問題。”
“有問題?”
袁姍想,這個怎麼可能有問題呢?都做了活檢的,金標準啊!
“對,有問題,應該是小兒係統紅斑狼瘡。”
“小兒?”
袁姍猛搖頭,怎麼可能呢?這是成年人的疾病啊,可人家才13歲啊!
“那就化驗一下狼斑因子吧。”
劉牧樵根本不需要爭論,他建議查關鍵證據。
化驗室特事特辦,阿玲親自送檢,很快結果出來了,劉牧樵的診斷沒錯。
袁姍搖頭歎息,“差遠了,差遠了。你是怎麼想到的?”
劉牧樵說“首先,你沒有這方面的經驗。你不會想到兒童也會患這種自身免疫性疾病,固化了你的思維。其次,你的體格檢查還不過關,有些陽性結果你沒檢查出來。這孩子有幾處淋巴結腫大,很小,不在一處。其次,皮膚有多處損害,你也沒注意,這是重要的指針。還有肝臟的損害,你可能以為是藥物毒性的原因。”
袁姍恍然大悟。
“哎喲,這麼簡單,怎麼就沒有想到呢?”
劉牧樵微微一笑,“簡單嗎?”
“不不,不是的,我不是這個意思,這個診斷非常難。哎,怎麼得了,劉牧樵,我都想轉行了。”
“轉行?”
“對呀,劉牧樵,你的知識比我多多了,我乾這行還有什麼意義?”
劉牧樵推了推眼鏡,說“袁姍主任,你錯了!”
“我錯了?”
“嗯,你應該這樣想,遇見我劉牧樵,是你這輩子最幸運的——别誤會,我不是吹牛,也不是裝逼,告訴你,我腦子裡有30萬個兒科病例,你跟我三年,你就可能在本省無敵了。”
“······”
沉默。
很長的沉默。
沉默得令人窒息。
我跟你三年?
我一個正教授、主任醫師,我跟你一個實習生學習三年?
你,腦子裡有30萬個兒科病例?
袁姍並沒有和劉牧樵預期的那樣感到幸運,她想哭!
過了好一陣,她才說“你是怎麼做到的?記住了,並且還能靈活運用,告訴我,怎麼才可以做到?”
袁姍的聲音很細,她已經渾身無力了,有種要癱倒的預感。
“勤奮,興趣,分類,學會檢索——對自己知識的檢索。”劉牧樵腦子裡有個聲音,這是“兒科書”在告訴他,要他這樣說的。
對,檢索!
劉牧樵突然醒悟了。
他腦子裡的30萬個病例並不是雜亂無章的,而是有序的,有規律的,他可以在很短的時間裡,幾分鐘,檢索完滿腦子的病例。
“勤奮,興趣,分類,檢索······”袁姍噥噥自語。
勤奮,沒問題。
學醫的人能不勤奮嗎?大學五年,比人家其他專業的大學生多用兩三倍的功夫,起早貪黑,五年大學比高考還緊張。
參加工作,别說要看專著,看雜誌,就是應付醫院內部的考試就夠累的了。活到老,學到老,做醫生那是絕對要做到的。
興趣,這個怎麼說呢?既然做了這行,沒有興趣也要培養自己的興趣,白天和病人打交道,晚上做夢也和病人打交道。人家職業有雙休,有節假日,而醫生,什麼都沒有,就連懶覺都沒有,每天面對的除了病人還是病人。
所以,興趣,怎麼說,有,還是沒有?
病人多了煩,病人少了又盼。
所以,說不清了。
“分類。”
“檢索。”
哎喲!!
對呀!過去沒在意,劉牧樵這麼一說,對呀,自己腦子裡的知識也應該梳理梳理。
“劉牧樵,謝謝你,我理解了,我懂了。你腦子裡有30萬個病例,我也有10萬個病例。其實,10萬個也已經不少了!我該分類整理一下,謝謝你!”-
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