這一次,劉牧樵故意顛倒了檢查次序,先體格檢查,後問病曆。
這個同學一驚。
“為什麼是我?”
“你就是你,哪來這麼多為什麼?硬要說個為什麼,我告訴你,人家對我10分的服,隻有你隻有9分的服。所以,我要考考你的真本事。”
這個高個子同學心裡這尷尬呀,他不得不佩服劉牧樵的洞察力。
問病史,用了10分鐘。
完了。
“嗯,問診,可以打40分,有下列幾個問題要改。一,誘導式,這是大忌,也是最容易犯的。二,逼問式,為了達到你想得到的答案,逼問病人,也是大忌,膽小、多疑的病人必定會給出你想要的答案。三,混亂,沒有條理性,說明你對這病的基礎知識掌握不牢。四,既往史、家族史問得過細,我們應該問關鍵的問題,人家得腳氣、有灰指甲、感冒,有意義嗎?沒有。五,你問診的口氣……”
劉牧樵一共列了10個存在的問題。
“為什麼是十個呢?這是習慣,十大罪狀,十大理由,十大問題,這都是一種習慣,或者……算了,我們偏題了。我現在問你們,考慮什麼病?要與哪些病鑒别?你們細細整理一下。”
問診的見習生被劉牧樵批評得面紅耳赤。
他的問診,曾經帶教老師給他打了80分。今天被劉牧樵提出了10大問題,他感到委屈。
“你别委屈,我是按照正規醫生的要求所打的分,當然,作為見習生,你至少已經問出了是什麼病,就應該打60分。所以,你也彆氣餒,多問幾次,也許,一千次問診之後,你就會掌握訣竅了。”
“一千次,這麼多?”
“一個醫生,一輩子要看多少病人?十萬個也不算多。”
回到辦公室,阿玲接手,後面的病例分析不是劉牧樵的長處,阿玲也非常奇怪,劉牧樵怎麼對兒科疾病診療這麼生疏。
從這點看,他僅僅隻是一個實習生。
對於這個問題,阿玲百思不解。
她曾經和趙一霖探討過,趙一霖主任哈哈大笑,“阿玲啊,你被騙了!劉牧樵的診斷水平,就連省立醫院的司馬林毅教授都敗在他手下。”
“可是,他在兒科,連小兒上呼吸道感染和支氣管肺炎都沒分清啊。”阿玲說。
“裝的!”
“裝的?”
“是。”
“他為什麼裝?”
“裝逼唄。”
“為什麼?”
“不就是為了爽嗎?”
阿玲搖搖頭,她不信。
所以,到現在,阿玲也沒有弄清楚,劉牧樵是怎麼樣的一個人。
她不得不把劉牧樵當作一個實習生對待,他對兒科的疾病診斷,分析,特别是鑒别分析很陌生。
至於開藥,那就更不用說了,小兒輸液的公式都沒記清楚。
“這個病人,你們的初步診斷是什麼?”阿玲問見習的學生。
“扁桃體發炎。”
“上呼吸道感染。”
“流感。”
“禽流感。”
……
診斷是五花八門。
沒錯,這個病人的診斷確實沒搞清,門診病曆寫的是“發熱查因”。
“劉牧樵同學,你認為呢?”阿玲有責任讓劉牧樵思考問題。
“我……我不確定。”
“你的思路呢?”
“沒有。發熱的病太多了,我覺得都像,又都不像。”劉牧樵老實回答。
他沒想到的是,這麼一回答,剛才建立的信任、臣服、敬佩瞬間被蒸發了。
“原來他僅僅是一個實習生!”。
“糟了,我的男神呢?”
就在這個時候,劉牧樵腦子裡“叮”,一聲悅耳的聲音。-
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